التهاب السنخ الجاف بعد قلع السن: ما هو؟

التهاب السنخ الجاف مضاعفة قد تظهر بعد بضعة أيام من قلع سن، ولا سيما ضرس العقل. ويسبب ألمًا شديدًا ومستمرًا لا يسير مع التحسن المعتاد بعد القلع. وهو من المضاعفات المعروفة لكنه غير شائع لدى معظم المرضى؛ ويمكن التعرف إليه وعلاجه، كما قد تساعد بعض التعليمات بعد الجراحة على تقليل خطره.

# ما التهاب السنخ الجاف؟

بعد القلع تتكوّن خثرة دموية داخل التجويف الذي تركته السن، ويسمى السنخ. تحمي هذه الخثرة العظم والأنسجة الموجودة تحته بينما تلتئم اللثة.

يرتبط التهاب السنخ الجاف عادةً بفقدان الخثرة جزئيًا أو كليًا بعد القلع. وقد يبقى العظم عندئذ مكشوفًا للهواء واللعاب والطعام والبكتيريا، وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم واضح.

ولا يُعد التهاب السنخ الجاف في حد ذاته عدوى بكتيرية، بل اضطرابًا في مسار الالتئام الطبيعي. أما الحمى أو خروج القيح أو التورم الكبير فقد تشير أكثر إلى عدوى أو مضاعفة أخرى، وتستوجب التقييم.

# كيف يمكن التعرف إليه؟

تظهر العلامات المميزة غالبًا بين اليوم الثاني واليوم الرابع بعد القلع:

• ألم شديد نابض أو واخز، يزداد بدل أن يتراجع.
• ألم لا تخففه المسكنات المعتادة بما يكفي.
• قد يمتد الألم إلى الأذن أو الصدغ أو العنق في الجهة نفسها.
• رائحة كريهة أو طعم سيئ صادر من موضع القلع.
• قد يبدو السنخ عند النظر في المرآة فارغًا من الخثرة، وقد يظهر العظم بلون مائل إلى الرمادي.

ومن العلامات المهمة أن تكون الحالة قد بدأت تتحسن، ثم يعود الألم فجأة بصورة أشد قرب اليوم الثالث. عندها يكون التهاب السنخ الجاف احتمالًا يحتاج إلى فحص.

# التهاب السنخ الجاف أم العدوى: ما الفرق؟

قد تسبب الحالتان ألمًا، لكن العلامات ليست متطابقة. يسبب التهاب السنخ الجاف عادةً ألمًا حادًا ورائحة فم غير مستحبة، من دون حمى أو تورم كبير. أما العدوى أو الخراج فغالبًا ما يصاحبهما تورم في الخد أو اللثة، أو قيح، أو حمى، وأحيانًا عقد لمفاوية مؤلمة. وفي الحالتين ينبغي الاستشارة؛ فطبيبة الأسنان هي التي تؤكد التشخيص وتختار العلاج المناسب. وإذا كان الخد متورمًا بوضوح، فراجعوا أيضًا إرشاداتنا عن تورم الخد بسبب الأسنان.

# من هم الأكثر عرضة؟

قد تزيد عوامل معينة احتمال التهاب السنخ الجاف، منها:

• التدخين: وهو عامل خطر موثق؛ إذ قد تؤثر حركة الشفط والتعرض للتبغ في الخثرة والالتئام.
• استعمال الشفاطة: توصي تعليمات ما بعد الجراحة، من باب الاحتياط، بتجنب حركات الشفط التي قد تزعزع الخثرة.
• المضمضة أو البصق بقوة خلال الساعات الأولى.
• موانع الحمل الفموية، إذ ارتبطت بزيادة الخطر في بعض التوصيات السريرية.
• القلع الصعب أو قلع الأسنان المنطمرة بعمق، ولا سيما أضراس العقل السفلية.
• تراكم اللويحة وبقايا الطعام حول الموضع بسبب عدم كفاية نظافة الفم.
• حدوث التهاب السنخ الجاف بعد قلع سابق.

# ماذا تفعلون عند الاشتباه به؟

استشيروا طبيبة الأسنان من دون تأخير. قد يلتئم السنخ مع الوقت، لكن العلاجات المنزلية لا تؤكد التشخيص ولا تستبعد مضاعفة أخرى. وحتى موعد الفحص يمكن تناول المسكن المعتاد فقط إذا كان مناسبًا لكم، مع احترام النشرة ورأي الصيدلي، وتجنب التدخين تمامًا. وفي العيادة قد تقوم الطبيبة بما يلي:

1. تنظيف السنخ بلطف، وغالبًا بريّ هادئ لإزالة البقايا.
2. وضع ضماد دوائي عند الحاجة لتغطية المنطقة وتخفيف الألم أساسًا؛ وما زالت الأدلة المقارنة بين التركيبات المختلفة محدودة.
3. وصف علاج يناسب الحالة، مثل المسكنات وأحيانًا مطهر موضعي.

قد يلزم تبديل الضماد وفق تطور الحالة. وقد ينخفض الألم بعد العناية، لكن هذا التحسن لا يغني عن الفحص السريري الذي يؤكد التشخيص.

# كم يستمر وكيف يلتئم؟

يختلف التطور من شخص إلى آخر. وتهدف العناية أساسًا إلى تخفيف الألم بينما يلتئم السنخ؛ فقد يستمر الانزعاج عدة أيام وأحيانًا أسبوعًا أو أسبوعين. أما الالتئام الكامل، كما بعد أي قلع، فيحتاج إلى عدة أسابيع. ولا تخلّف الحالة عادةً آثارًا دائمة عندما يسير الالتئام بصورة طبيعية، لكن ازدياد الألم أو ظهور حمى أو قيح أو تورم يستوجب إعادة التقييم. وللتعرف إلى مراحل ما بعد قلع ضرس العقل، اقرأوا مقالنا عن التعافي بعد القلع.

# كيف تقللون خطر التهاب السنخ الجاف؟

بعد أي قلع، وخصوصًا قلع ضرس العقل، اتبعوا الإرشادات الآتية:

• لا تدخنوا طوال المدة التي تحددها طبيبة الأسنان بعد الجراحة.
• لا تستعملوا الشفاطة ما دامت تعليمات ما بعد الجراحة تمنعها.
• لا تبصقوا ولا تتمضمضوا بقوة خلال الساعات الأولى؛ وابتداءً من اليوم التالي يمكن استعمال مضمضة لطيفة بماء دافئ وملح إذا لم تُعطَ لكم تعليمات مخالفة.
• اتبعوا بدقة التعليمات التي قدمتها طبيبة الأسنان بعد العملية.
• اضغطوا على الشاش كما طُلب منكم بعد القلع للسماح بتكوّن الخثرة، وتجنبوا المضغ في الجهة المعالجة خلال الأيام الأولى.

# الخلاصة

التهاب السنخ الجاف ألم شديد يرتبط بفقدان الخثرة جزئيًا أو كليًا بعد القلع. ويستوجب ازدياد الألم بعد أيام من الإجراء، أو الرائحة الكريهة، أو ظهور السنخ فارغًا استشارةً تسمح بالتمييز بين هذه الحالة والعدوى. وتهدف العناية الموضعية أساسًا إلى تخفيف الألم أثناء الالتئام. ويُعد التدخين وحركات الشفط من العوامل القابلة للتجنب، وهو ما توضحه أيضًا صفحتنا عن قلع ضرس العقل في القنيطرة. وعند الشك، احجزوا موعدًا بدل انتظار زوال الأعراض وحدها.