تطعيم عظم الفك في القنيطرة

# لماذا نلجأ إلى تطعيم العظم؟

لكي تثبت الزرعة، فهي تحتاج إلى حجم كافٍ من العظم ارتفاعًا وسمكًا. غير أن العظم يذوب مع مرور الوقت بعد فقدان سن، أو بعد التهاب، أو بسبب تراجع اللثة. وعندما لا يتوفر ما يكفي من العظم لوضع زرعة، يعيد تطعيم العظم بناء المنطقة الناقصة لجعل الزرع ممكنًا.

# التقنيات المختلفة

حسب المنطقة والحجم المراد إعادة بنائه، توجد عدة مقاربات:

• الحشو العظمي / التجديد العظمي الموجّه (ROG): إضافة مادة عظمية محمية بغشاء، غالبًا عند خلع سن أو أثناء وضع الزرعة.
• حشو الجيب الفكي (sinus lift): في القسم الخلفي من الفك العلوي، يُرفع غشاء الجيب الفكي لكسب ارتفاع عظمي.
• التطعيم بكتلة عظمية: عند النقص الأكبر، تُثبَّت كتلة عظمية ثم تُترك لتلتئم.

يُحدَّد اختيار التقنية والمادة (عظم المريض نفسه أو بديل عظمي) بعد تحليل صور Cone Beam.

# رفع الجيب الفكي: عندما ينقص الارتفاع في الأعلى، في الخلف

في القسم الخلفي من الفك العلوي، ينزل الجيب الفكي، وهو تجويف هوائي يقع فوق الجذور، أحيانًا قريبًا من الحافة العظمية. وبعد فقدان سن، لا يبقى عندئذ ما يكفي من ارتفاع العظم لوضع زرعة. يقوم رفع الجيب الفكي، ويُسمى أيضًا sinus lift، على رفع الغشاء المبطّن للجيب ووضع مادة عظمية تحته، لكسب الارتفاع الناقص. يُقاس الارتفاع المتبقي على تصوير ثلاثي الأبعاد (Cone Beam)؛ وهو الذي يبيّن ما إذا كان الرفع مفيدًا، وما إذا كان يمكن إجراؤه في الوقت نفسه مع الزرعة أو على مرحلتين، وما إذا كان مسار آخر أنسب، مثل زرعة أقصر أو حل من دون زرعة. والتهاب الجيوب القائم يُعالج أولًا. يفصّل الدليل رفع الجيب الفكي (sinus lift): الدواعي والتقنيات وما بعد التدخل المسارين، الجانبي وعبر الحافة العظمية، وما يتبع التدخل عادة.

# كيف يجري التدخل؟

1. الفحص الشامل وتصوير Cone Beam. قياس دقيق لحجم العظم المتوفر والتخطيط للتدخل.
2. وضع الطعم العظمي. تحت التخدير الموضعي، تُوضع المادة في المنطقة المراد إعادة بنائها وتُحمى.
3. الالتئام. يتشكل العظم من جديد تدريجيًا على مدى عدة أشهر (تختلف المدة حسب التقنية ومدى النقص).
4. وضع الزرعة. يتم أحيانًا في نفس وقت التطعيم، وأحيانًا بعد الالتئام، حسب الحالة.

يشرح دليلنا مراحل ترقيع العظم قبل الزرع ومدة الالتئام.

# الألم وما بعد التدخل

يُجرى التدخل تحت التخدير الموضعي. ومن المعتاد ظهور أعراض معتدلة (تورّم، انزعاج) خلال الأيام الأولى، ويمكن التحكم فيها باتباع التعليمات والعلاج الموصوف بعد العملية. كما يساعد الالتزام بتعليمات نظافة الفم على التئام جيد.

# ما يقيسه الفحص التقييمي قبل الحديث عن التطعيم

لا يبدأ الفحص بالتطعيم. بل يبدأ بالسن النهائية: أين ينبغي أن تكون، وما موضع الزرعة الذي تتطلبه، وهل يسمح العظم المتوفر بذلك. توجد ثلاث فئات من الإجابات: إعادة بناء العظم، أو وضع الزرعة بطريقة أخرى، أو اختيار حل لا يمر عبر الزرعة، مثل جسر، من دون زرعة أو تعويض متحرك. وإذا كانت اللثة تنزف أو كانت بعض الأسنان تتحرك، تُفحص حالة اللثة قبل أي مشروع عظمي. حجز موعد للفحص لا يلزمكم بأي علاج.

# سعر تطعيم العظم في المغرب

تكلفة تطعيم العظم تعتمد على التقنية والحجم المراد إعادة بنائه والمادة المستعملة. وتُضاف إلى تكلفة الزرعة. لهذا السبب، يُحدَّد السعر دائمًا بعرض أسعار، بعد الفحص الشامل وتصوير Cone Beam.

# ما الذي يحدّد سعر الترقيع العظمي أو رفع الجيب الفكي

يجمع عرض أسعار الترقيع عدّة عناصر، ولذلك يختلف من شخص إلى آخر:

• الوصول: ملء مكان سنّ يتمّ عبر فتحة صغيرة؛ أمّا رفع الجيب الفكي بالطريق الجانبي فيتطلّب فتح نافذة على جانب الجيب وفصل غشائه.
• الحجم المطلوب إعادة بنائه، ومن ثمّ كمية المادة.
• المادة: عظم مأخوذ منك أو بديل عظمي.
• الغشاء الذي يحمي الترقيع، عندما تتطلّبه التقنية.
• مدّة العمل على الكرسي، التي تزداد مع اتّساع التدخّل والتقنية.
• التصوير: صورة Cone Beam قبل التدخّل، وأحيانًا صورة جديدة قبل الزرعة.
• المتابعة: المراجعات خلال الالتئام.

رفع الجيب الفكي تدخّل أوسع عادةً من ترقيع موضعي: وصول إلى الجيب، وغشاء يجب فصله، وكمية أكبر من المادة، ومدّة تدخّل أطول. وهذا ما يفسّر الفرق بين المبلغين المذكورين في صفحة الأسعار، أحدهما للترقيع العظمي البسيط والآخر، الأعلى، لرفع الجيب الفكي. وهذه المبالغ إرشادية: عرض الأسعار الذي يُعدّ بعد الفحص يوضّح ما يشمله. أمّا التجديد العظمي الموجَّه فيُحدَّد سعره بعرض أسعار.

من عيادة إلى أخرى، لا يصف عرضا أسعار للترقيع دائمًا التدخّل نفسه: فالتقنية والحجم والمادة والغشاء والتصوير والمراجعات قد تكون مشمولة أو لا. قارن ما يتضمّنه كلّ سطر بدل المجموع وحده؛ ويساعدك على ذلك مقال خطتا علاج ورأيان مختلفان.

يُسلَّم إليكم عرض أسعار مفصّل وشفاف قبل أي تدخل. وكما هو الحال مع الزرعة، فإنّ تغطية هذه الأعمال من طرف CNSS / AMO ليست تلقائية؛ فهي تعتمد على النظام، وعلى الأعمال المدرجة في المصنف، وعلى الشروط المطبقة. اطلب تأكيدًا كتابيًا من الجهة المدبرة بناءً على عرض الأسعار المفصل؛ وتشرح صفحة الأسعار هذه الخطوة.

# كيف تعمل العيادة

تتطلب جراحة ما قبل الزرع دقة وصرامة: تشخيص جيد، وتقنية ملائمة، ومتابعة يقظة. تخطط الدكتورة أزلمات لكل تطعيم بالاعتماد على التصوير ثلاثي الأبعاد، وتعتمد مقاربة حذرة لتهيئة الزرعة على أسس سليمة.

# افهم العبارة قبل اختيار التقنية

قيل لك إن العظم غير كافٍ: إليك ما تعنيه هذه العبارة.