سن تتحرك ولثة تنزف

في الصباح، وأنت تنظف أسنانك، ترى قليلًا من اللون الوردي في المغسلة. ومنذ مدة، لم تعد إحدى الأسنان تتصرف مثل غيرها عندما تعض. تدفعها بلسانك فتتحرك قليلًا. وفي إحدى الليالي بحثت في هاتفك عن «سن تتحرك»، ثم أغلقت الصفحة.

ما تشعر به إشارة. لكنه لا يثبت، بمفرده، أنك ستفقد كل أسنانك.

لا تكون السن مغروسة مباشرة في العظم؛ بل ترتبط بدعامتها عبر أنسجة تشمل اللثة والرباط والعظم المحيط بالجذر. عندما تلتهب اللثة قد تنزف. وإذا امتد الضرر إلى الأنسجة الداعمة، فقد يؤدي التهاب دواعم السن إلى فقدان العظم وحركة السن. وغالبًا ما يكون هذا التطور قليل الألم، لذلك قد يظل خفيًا.

لا يمكن التمييز بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن انطلاقًا من صورة. فهو يحتاج إلى فحص. ويمكن لمسبار مدرّج قياس المسافة بين اللثة وكل سن، كما قد تُظهر الأشعة مستوى العظم. والهدف هو رسم صورة واضحة لكل سن: أيها ثابت، وأيها ضعيف، وما العناصر التي قد تفسر الحركة.

# التثبيت قبل التعويض

تصف توصيات علاج دواعم السن رعاية تدريجية. تبدأ بالسيطرة على الالتهاب والغشاء الحيوي، ولا سيما بالتنظيف المهني والعناية اليومية الملائمة. وقد يكون إزالة الجير وتسوية سطح الجذور جزءًا من هذه المرحلة الأولى عندما تستدعي الحالة ذلك. ثم تسمح إعادة التقييم بقياس استجابة الأنسجة. ويمكن مناقشة علاجات موجهة إذا بقيت مناطق نشطة، ثم تساعد المتابعة الدورية لدواعم السن على مراقبة الحالة.

وينبغي وضع حد صريح: لا يمكن دائمًا الحفاظ على كل الأسنان، كما أن العظم المفقود لا يعود بالضرورة إلى حالته الأولى. الهدف هو السيطرة على تطور المرض والحفاظ على ما يمكن الحفاظ عليه. ويُقدّر المآل لكل سن على حدة، لا للفم كله دفعة واحدة.

لا يأتي الحديث عن الغرسة إلا بعد هذا السؤال. فإذا تعذر الحفاظ على سن، يمكن مناقشة تعويضها بعد تقييم اللثة واستقرارها. والأنسجة المحيطة بالغرسة تحتاج هي أيضًا إلى المراقبة؛ لذلك فإن وضع غرسة بعد التهاب دواعم السن ليس قرارًا منفصلًا عن صحة اللثة.

# ما الذي ينبغي أن يوضحه الفحص؟

• ما الذي يحدث: حالة اللثة ومستوى العظم ودرجة الحركة، لكل سن على حدة.
• ما الذي يحتاج إلى اهتمام سريع: سن شديدة الحركة أو تورّم أو خراج؛ أما الباقي فيُعالج بترتيب يُحدد بعد الفحص.
• الخيارات المعقولة: السيطرة على الالتهاب، ثم إعادة التقييم، وعلاجات موجهة عند وجود دلالة، ومتابعة منتظمة.
• المراحل: مراحل تفصل بينها إعادة قياس استجابة الأنسجة.
• الخطة: إذا كان العلاج مطروحًا، العناصر اللازمة لترتيب مراحله وتحديد كلفته بعد التقييم.

تُجري الفحص الدكتورة فاطمة أزلمات، جرّاحة أسنان في القنيطرة. وتشرح صفحة علاج دواعم السن في القنيطرة المراحل العامة لهذه الرعاية وهدفها: الحفاظ على الأسنان الطبيعية كلما سمحت حالتها بذلك. حجز الفحص لا يلزمك بأي علاج.