Dent cassée : que faire tout de suite

Une chute, un choc, un noyau caché dans un plat… et voilà une dent cassée. Savoir quoi faire quand une dent est cassée dans les premières heures peut préserver davantage d’options de réparation et limiter la douleur. Une dent fracturée n’est pas toujours une urgence vitale, mais elle doit être évaluée dans un délai adapté à la gravité. Voici quoi faire, étape par étape.

# Les premiers gestes (dans l’ordre)

1. Gardez votre calme et vérifiez. Regardez s’il s’agit d’un petit éclat ou d’une grosse cassure. Vérifiez aussi vos lèvres, votre langue et vos gencives : un choc peut aussi les blesser.

2. Rincez-vous la bouche à l’eau tiède. Cela nettoie la zone et enlève les petits morceaux. Évitez l’eau très froide si la dent est sensible.

3. Récupérez le morceau cassé. Si vous retrouvez le fragment, gardez-le. Le dentiste peut parfois le recoller. Conservez-le dans du lait ou dans votre salive (voir plus bas), pas à sec.

4. Stoppez un éventuel saignement. Pressez doucement avec une compresse ou un linge propre pendant 10 minutes.

5. Calmez la douleur. Un antidouleur adapté (selon la notice, et l’avis du pharmacien) et une poche de glace sur la joue (15 minutes, dans un linge) aident à patienter. Ne posez jamais d’aspirine directement sur la gencive : elle ne calme pas la douleur ainsi et brûle les tissus.

6. Protégez la dent en attendant. Si un bord est coupant, vous pouvez le couvrir avec de la cire orthodontique ou un chewing-gum sans sucre pour ne pas blesser la langue.

7. Appelez le dentiste. Même sans douleur, demandez dans quel délai la dent doit être examinée. Une fracture profonde, une mobilité, un saignement dans la dent ou une douleur importante justifient une prise en charge plus rapide qu’un petit éclat d’émail.

# Tous les cas ne sont pas pareils

Une dent fracturée peut aller du minuscule éclat à la fracture profonde qui atteint le nerf. Repérer la gravité aide à savoir à quelle vitesse consulter :

• Petit éclat d’émail, sans douleur : ce n’est pas une urgence vitale, mais prenez rendez-vous pour réparer et éviter que ça s’aggrave.
• Morceau important, dent sensible : la dentine, voire le nerf, est exposée. Consultez dans la journée.
• Dent qui fait très mal ou qui saigne de l’intérieur : le nerf est touché. Consultez en urgence.
• Fêlure sans morceau détaché : une simple fissure peut être invisible et laisser passer les bactéries. Une douleur brève à la mastication ou au froid doit être signalée.
• Dent complètement expulsée (sortie de la bouche) : c’est une urgence absolue — chaque minute compte (voir notre article sur la dent arrachée après un choc).

# Si la dent entière est tombée

Si toute la dent (définitive) est arrachée par le choc :

• Attrapez-la par la couronne (le haut), jamais par la racine.
• Si elle est sale, rincez-la brièvement au lait ou à l’eau, sans frotter.
• Replacez-la délicatement dans son alvéole si cela est possible sans forcer, ou conservez-la dans du lait. Évitez de la garder à sec.
• Consultez immédiatement : les chances de conservation diminuent avec le temps passé hors de la bouche, surtout si la racine sèche.

Pour une dent de lait tombée chez un enfant, ne la replacez pas : consultez quand même.

# Ce que le dentiste peut faire pour la réparer

De nombreuses dents cassées peuvent être réparées, mais le choix dépend de l’étendue de la fracture, de l’état de la racine et du délai de prise en charge.

• Collage du fragment : si vous avez conservé le morceau intact, il peut parfois être recollé, surtout sur une dent de devant.
• Composite (résine) : pour les petits et moyens éclats, le dentiste reconstruit la dent en une séance avec une résine de la couleur de la dent.
• Couronne : quand il manque une grande partie de la dent, une couronne la recouvre entièrement pour lui rendre sa solidité.
• Dévitalisation puis reconstitution : si le nerf est atteint, un traitement de la racine est nécessaire avant de reconstruire la dent (voir notre article sur la dévitalisation).
• Extraction puis remplacement : si la fracture descend trop bas sous la gencive, la dent n’est parfois plus récupérable. On envisage alors son remplacement, par exemple par un implant dentaire.

Un examen, souvent complété par une radiographie, permet de choisir la solution la plus conservatrice possible.

# Ce qu’il ne faut pas faire

• Ne mâchez pas du côté de la dent cassée.
• Ne tentez pas de limer ou de recoller la dent vous-même avec de la colle.
• Ne touchez pas la racine d’une dent expulsée.
• Ne posez pas d’aspirine ni de clou de girofle directement sur la gencive.
• Ne négligez pas une dent cassée « parce qu’elle ne fait pas mal » : l’infection peut arriver plus tard.

# Comment éviter de casser une dent

Beaucoup de fractures sont évitables :

• Portez un protège-dents pour les sports de contact.
• Ne croquez pas la glace, les noyaux, les stylos ni les emballages.
• Faites soigner les dents fragilisées : une grosse carie ou une ancienne dent dévitalisée casse plus facilement et gagne parfois à être protégée par une couronne.
• Traitez le bruxisme : si vous grincez des dents la nuit, une gouttière sur mesure amortit les forces et prévient les fêlures.

# En résumé

En cas de dent cassée, que faire ? Rincez à l’eau tiède, récupérez le fragment et gardez-le humide, protégez le bord coupant et contactez un dentiste, même sans douleur. Pour une dent définitive entièrement expulsée, manipulez-la par la couronne, replacez-la si possible sans forcer ou gardez-la dans du lait, puis consultez immédiatement. Selon les dégâts, la réparation peut aller du collage à la couronne ou au traitement de racine ; certaines fractures profondes imposent toutefois une extraction. En cas de doute ou de douleur forte, voyez les motifs pris en charge en urgence dentaire à Kénitra et prenez rendez-vous sans attendre.