Une dent qui bouge, des gencives qui saignent

Le matin, en vous brossant les dents, il y a un peu de rose dans le lavabo. Depuis quelque temps, une dent ne réagit plus comme les autres quand vous mordez. Vous la poussez avec la langue et elle cède un peu. Un soir, vous avez cherché « dent qui bouge » sur votre téléphone, puis refermé la page.

Ce que vous sentez est un signal. Ce n’est pas, à lui seul, la preuve que toutes vos dents vont être perdues.

Une dent n’est pas plantée directement dans l’os. Elle est reliée à son support par des tissus qui comprennent la gencive, le ligament et l’os autour de la racine. Quand la gencive s’enflamme, elle peut saigner. Lorsque l’atteinte descend vers les tissus de soutien, une parodontite peut entraîner une perte osseuse et une mobilité. Cette évolution est souvent peu douloureuse, ce qui explique qu’elle puisse rester discrète.

La différence entre gingivite et parodontite ne se décide pas à partir d’une photo. Elle demande un examen. Une sonde graduée peut mesurer l’espace entre la gencive et chaque dent ; une radiographie peut montrer le niveau de l’os. L’objectif est d’établir un état des lieux dent par dent : lesquelles sont stables, lesquelles sont fragiles et quels éléments peuvent expliquer la mobilité.

# Stabiliser avant de remplacer

Les recommandations parodontales décrivent une prise en charge progressive. Elle commence par contrôler l’inflammation et le biofilm, notamment grâce au nettoyage professionnel et à des gestes quotidiens adaptés. Le détartrage et le surfaçage radiculaire peuvent faire partie de cette première phase lorsque l’atteinte le justifie. Une réévaluation permet ensuite de mesurer la réponse des tissus. Des soins ciblés peuvent être discutés si certaines zones restent actives, puis une maintenance parodontale aide à surveiller la situation.

Il faut aussi poser une limite honnête : toutes les dents ne peuvent pas toujours être conservées et l’os perdu ne revient pas nécessairement à son état initial. Le but est de contrôler la progression et de garder ce qui peut l’être. Le pronostic se fait dent par dent, pas pour toute la bouche d’un seul bloc.

L’implant n’arrive qu’après cette question. Si une dent ne peut pas être conservée, son remplacement peut être discuté une fois la gencive évaluée et stabilisée. Les tissus autour d’un implant demandent eux aussi une surveillance ; l’implant après une parodontite n’est donc pas une décision séparée de la santé gingivale.

# Ce que le bilan doit clarifier

• Ce qui se passe : l’état de la gencive, le niveau de l’os et la mobilité, dent par dent.
• Ce qui demande une attention rapide : une dent très mobile, un gonflement ou un abcès ; le reste se traite dans un ordre défini après l’examen.
• Les options raisonnables : contrôle de l’inflammation, réévaluation, soins ciblés lorsqu’ils sont indiqués et suivi régulier.
• Les étapes : des phases séparées par une nouvelle mesure de la réponse des tissus.
• Le plan : si un traitement est envisagé, les éléments nécessaires pour en ordonner les phases et en chiffrer le coût après l’évaluation.

Le bilan est conduit par la Dre Fatima Azelmat, chirurgienne-dentiste à Kénitra. La page Parodontologie à Kénitra explique les étapes générales de cette prise en charge et son objectif : conserver les dents naturelles chaque fois que leur situation le permet. Fixer un bilan ne vous engage à aucun traitement.