Après une greffe osseuse dentaire : les premiers jours

Après une greffe osseuse dentaire, les premiers jours sont marqués par un gonflement de la joue, une gêne et parfois un bleu. Ces suites sont attendues après une chirurgie de l’os et s’atténuent progressivement. Quelques gestes protègent la zone greffée : du froid au début, des repas mous, une hygiène douce, pas de tabac et pas de mastication du côté opéré. Si un saignement ne s’arrête pas ou si la douleur augmente au lieu de diminuer, appelez le cabinet. Les consignes que vous recevez après l’intervention priment sur ces repères généraux.

Vous rentrez chez vous après la greffe avec vos consignes et la bouche encore engourdie par l’anesthésie. Est-il normal que la joue gonfle davantage le lendemain ? Que manger le soir même ? Les repères qui suivent s’appuient notamment sur les fiches patients d’hôpitaux publics de Lyon, de Londres et de Cambridge. L’intervention elle-même est décrite sur la page greffe osseuse à Kénitra.

# Que ressent-on les premiers jours après une greffe osseuse ?

Le plus souvent, la joue gonfle du côté opéré et la zone reste sensible. Le gonflement dure en général de quelques jours à une semaine. Il atteint souvent son maximum vers le deuxième jour, puis il diminue.

Vous vous réveillez avec la joue plus ronde que la veille, et cela vous inquiète. Dans la plupart des cas, ce n’est pas le signe d’un problème. D’autres suites sont attendues :

• parfois un bleu sur la joue ;
• une douleur que les médicaments conseillés calment ;
• une mâchoire raide ou douloureuse.

L’intensité de ces suites varie selon l’étendue de la greffe et la technique.

# Les premiers soins à la maison

Le froid est surtout utile au début. Posez sur la joue de la glace enveloppée dans un linge, 10 minutes par heure pendant les 6 premières heures.

Si la plaie saigne, mordez sur une compresse ou un mouchoir propre roulé, sans relâcher, pendant au moins 30 minutes. Si le saignement continue malgré tout, appelez le cabinet.

Évitez le sport pendant 7 à 10 jours. Après une petite greffe, vous pouvez souvent reprendre le travail au bout d’un ou deux jours.

# Après un comblement de sinus

Le comblement de sinus est une greffe placée sous le sinus, au-dessus des dents du fond de la mâchoire du haut. Après ce geste, un saignement de nez peut survenir, et vos consignes ajoutent parfois des précautions propres au sinus. Notre article sur le comblement de sinus explique cette intervention.

# Que manger après une greffe osseuse ?

Des aliments mous, servis froids puis tièdes, sans mâcher du côté greffé. En pratique : mou et froid les deux premiers jours, puis mou et tiède les cinq jours suivants. Quelques idées de repas :

• une soupe mixée, servie tiède ;
• une purée, une semoule fine, des œufs brouillés ;
• un yaourt, un raïb ou une compote.

Mettez de côté le pain croustillant et les aliments durs. Évitez aussi ce qui peut se coincer dans la plaie, comme les fruits secs ou les graines. Le thé à la menthe servi brûlant est à laisser tiédir, car les boissons très chaudes peuvent faire saigner la plaie.

La consigne la plus longue concerne la mastication : ne mâchez pas sur la zone greffée, parfois pendant deux mois. Le cabinet vous dit quand reprendre.

# L’hygiène autour de la zone greffée

Brossez les autres dents comme d’habitude, doucement près de la plaie. La zone greffée, elle, ne se brosse pas pendant la première semaine, sauf consigne différente du cabinet. Si un bain de bouche vous est prescrit, il prend le relais : commencez-le au moment indiqué sur l’ordonnance. Rincez toujours doucement, pour garder la plaie propre.

Les points de suture sont parfois résorbables : ils disparaissent seuls. Sinon, ils sont retirés lors d’un contrôle au cabinet, en général entre une semaine et dix jours après l’intervention. Si un fil se détache avant le contrôle, regardez si la gencive reste bien fermée. Si la plaie s’ouvre ou laisse voir le matériau de greffe, par exemple de petits grains, appelez le cabinet.

# Tabac et alcool : ce qui freine la cicatrisation

Évitez le tabac : il freine la cicatrisation et augmente le risque d’infection. La fiche de Cambridge signale aussi un risque d’échec de la greffe plus élevé chez les fumeurs. La chicha et le tabac à chiquer en font partie.

L’idéal est d’arrêter avant l’intervention et de ne pas reprendre ensuite. Si c’est difficile pour vous, dites-le avant la greffe. Notre article sur les effets du tabac sur la bouche complète ce point.

L’alcool nuit aussi à la cicatrisation. Évitez-le au moins les 24 premières heures, et plus longtemps si vos consignes le prévoient.

# L’appareil amovible et la dent provisoire

Une dent provisoire amovible ou un dentier qui appuie sur la zone greffée peut gêner sa cicatrisation. Selon les cas, il faut s’en passer jusqu’à deux semaines, et jusqu’à deux mois s’il touche directement la greffe.

Le cabinet vous indique si votre appareil peut être remis, et à partir de quand. Parlez-en avant l’intervention, surtout si la dent manquante se voit.

# Quels signes justifient d’appeler le cabinet ?

Appelez le cabinet si vous remarquez l’un de ces signes :

• un saignement qui continue malgré une compression bien faite ;
• une douleur ou un gonflement qui augmentent quelques jours après l’intervention, alors qu’ils diminuaient ;
• une douleur forte que les médicaments ne soulagent pas ;
• une fièvre ou une sensation d’être malade ;
• une douleur accompagnée d’un mauvais goût dans la bouche.

Signalez aussi une plaie qui s’ouvre, ou une lèvre, un menton ou une langue qui restent engourdis une fois l’anesthésie dissipée. En cas de doute, appelez.

Certains signes relèvent directement des urgences hospitalières, à toute heure. C’est le cas d’une difficulté à respirer, à parler ou à avaler, ou d’un œil qui gonfle ou devient douloureux. Pour les autres signes, en dehors des horaires du cabinet, adressez-vous au service d’urgence hospitalier ou à une garde dentaire.

# En résumé

Les premiers jours, la joue gonfle. Le plus souvent, elle dégonfle ensuite peu à peu. Les fils qui ne se résorbent pas sont retirés au contrôle, en général entre une semaine et dix jours après l’intervention. Pendant plusieurs semaines, vous ne mâchez pas du côté greffé, et si vous portez un appareil amovible, vous le remettez quand le cabinet vous le dit. Le tabac reste à l’écart, idéalement pour de bon. Si un saignement persiste, si la douleur repart à la hausse ou si la fièvre apparaît, appelez le cabinet.

L’os greffé met ensuite plusieurs mois à se consolider, comme l’explique notre article sur le délai de cicatrisation de l’os. Si la greffe vous a seulement été proposée, l’article sur quand l’os manque pour un implant présente aussi les solutions sans greffe.

Ces repères ne remplacent pas un examen. Pour comprendre ce qu’une greffe impliquerait dans votre cas, prenez rendez-vous pour un bilan. Le bilan ne vous engage à aucun traitement.