Un diente ausente desde hace años

El día que le extrajeron el diente, tuvo dolor durante unos días. Después, nada. Aprendió a masticar por el otro lado sin siquiera pensarlo. Cuando sonríe, no se ve, o casi. Han pasado años. Si hoy alguien le preguntara cuánto tiempo hace, tendría que calcularlo.

Lo que no puede ver es lo que puede haber ocurrido bajo la encía, en el lugar del espacio vacío.

Un diente se sostiene en el hueso maxilar. Después de perderlo, la cresta ósea puede perder volumen. Este cambio varía mucho de una persona a otra y no se puede medir desde fuera. Los dientes vecinos también pueden inclinarse hacia el espacio libre. El diente opuesto puede desplazarse hacia el hueco. Poco a poco, la forma en que se encuentran los dientes superiores e inferiores —la oclusión— puede cambiar.

Nada de esto es un reproche. Muchas personas viven mucho tiempo con un diente menos por el coste, el tiempo, el miedo o simplemente porque el espacio no les molestaba. Tampoco es motivo para anunciar una urgencia sin haberle examinado. Es una información: lo que ha cambiado influye en las opciones que hoy pueden comentarse de manera razonable.

# La cuestión no es solo rellenar el espacio

La pregunta adecuada es: ¿qué hay bajo ese espacio y qué permite la situación actual?

Si el volumen óseo y el estado de la encía lo permiten, un implante puede formar parte de la conversación. Si falta hueso, en ocasiones se puede plantear una reconstrucción ósea antes del implante. Otros caminos no pasan por un implante. Un puente se apoya en los dientes vecinos. Una prótesis removible se retira para limpiarla. También es posible vigilar la situación cuando, por el momento, no se elige ningún tratamiento.

Estas soluciones no se ordenan de mejor a peor. Su interés depende del hueso, la encía, los dientes vecinos, su salud, el tiempo disponible y lo que desea volver a hacer. La comparación entre implante, puente o dentadura explica sus diferencias sin elegir por usted.

# Lo que debe aclarar la evaluación

• Qué ocurre: el volumen óseo en el lugar del espacio y la posición de los dientes vecinos. Una imagen tridimensional puede estar indicada cuando las imágenes disponibles no son suficientes.
• Qué requiere atención rápida: por ejemplo, dolor, inflamación o un problema en un diente vecino; de lo contrario, la decisión suele poder prepararse sin precipitación.
• Las opciones razonables: implante con o sin reconstrucción ósea, puente, prótesis removible o vigilancia, según el examen.
• Las etapas: su orden, los tiempos de cicatrización y las visitas previstas.
• El plan: si se plantea un tratamiento, los elementos necesarios para describir sus etapas y calcular su coste después de la evaluación.

La evaluación la realiza la Dr. Fatima Azelmat, cirujana dentista en Kénitra. Se centra en el diente ausente, pero también en lo que lo rodea: el hueso, la encía, los dientes vecinos y la oclusión. La página Implante dental en Kénitra explica la colocación de un implante; la página Injerto óseo describe qué puede comentarse cuando falta volumen óseo. En ambos casos, la decisión llega después del examen.

La página Tarifas ofrece referencias generales. El coste propio de su situación solo puede establecerse después de la evaluación. Concertarla no le compromete a ningún tratamiento.

Comunique tratamientos actuales o pasados con bisfosfonatos o denosumab. La dosis y la indicación influyen en la evaluación, especialmente en oncología. No suspenda medicamentos por su cuenta. Referencia ADA.

Para comprender las familias de sustitución antes de la cita: puente dental, fijo, sobre los dientes vecinos; para saber cómo transcurre la primera visita: preparar la evaluación.