Una dentadura que ya no se sujeta

El día que recibió su dentadura, estaba ajustada. Aprendió a hablar con ella, a comer con ella y después a no pensar más en ella. Año tras año, empezó a moverse. Una miga de pan se mete debajo. El adhesivo de la mañana no dura hasta la noche. Corta los alimentos en trozos pequeños y las comidas con otras personas se han convertido en una preocupación.

Tal vez piense que es culpa suya o que el aparato estaba mal hecho. A menudo, lo primero que hay que comprender es más sencillo: lo que hay bajo el aparato ha cambiado.

Una dentadura completa se apoya en la cresta, la zona de hueso cubierta por encía donde estaban los dientes. Después de perderlos, esta cresta puede reducirse progresivamente. El aparato conserva la forma para la que fue fabricado. Por tanto, puede acabar apoyándose en un soporte que ya no tiene exactamente el mismo relieve. La forma en que se encuentran los maxilares también puede cambiar.

Esto no explica todas las dentaduras inestables. También pueden influir el desgaste del aparato, una fisura, la sequedad bucal, una zona de encía irritada o la oclusión. La evaluación sirve precisamente para distinguir estas causas en lugar de elegir una solución basándose solo en el movimiento del aparato.

# Desde el ajuste hasta las soluciones retenidas por implantes

El primer camino puede ser adaptar la base del aparato a la cresta actual, lo que se denomina rebase. En ocasiones, el estado de la prótesis o los cambios de la boca llevan a comentar más bien un aparato nuevo.

Cuando el hueso y la encía lo permiten, una prótesis removible también puede quedar retenida por implantes. Sigue retirándose para limpiarla, pero los implantes mejoran su retención. En algunas situaciones puede estudiarse una solución fija soportada por varios implantes. Estas opciones no son automáticas ni intercambiables; también pueden requerir una derivación según el plan elegido.

Lo que permite diferenciarlas empieza por el hueso que queda bajo la encía, tanto en altura como en grosor. Después se tienen en cuenta el estado de los tejidos, la salud general, el tiempo de cicatrización, el mantenimiento posible y el coste. Un aparato bien adaptado sigue siendo a veces la respuesta más razonable. En otra boca, puede serlo una solución sobre implantes. Nadie puede decidir antes de examinar la cresta.

El artículo Implante, puente o dentadura compara las grandes familias de soluciones. La página sobre la rehabilitación completa sobre implantes explica una opción fija más compleja sin presentarla como adecuada para todo el mundo.

# Lo que debe aclarar la evaluación

• Qué ocurre: la forma de la cresta, el estado de la encía, el estado del aparato y la forma en que cierra la boca.
• Qué requiere atención rápida: una encía lesionada, dolorida o irritada bajo el aparato.
• Las opciones razonables: adaptación del aparato, un aparato nuevo, retención mediante implantes u otra solución protésica, según el examen.
• Las etapas: el cuidado de los tejidos, los posibles tiempos de cicatrización, la fabricación protésica y los controles.
• El plan: si se plantea un tratamiento, los elementos necesarios para ordenar sus etapas y calcular su coste después de la evaluación.

La evaluación la realiza la Dra. Fatima Azelmat, cirujana dentista en Kénitra. La página Implantes dentales en Kénitra recuerda que el volumen óseo y la encía se evalúan antes de cualquier decisión sobre implantes. La página Tarifas ofrece referencias generales; el coste propio de su situación depende del plan elegido. Concertar una evaluación no le compromete a ningún tratamiento.