Por qué observo primero bajo la encía

A menudo me preguntan el precio de un diente antes incluso de sentarse. Comprendo la pregunta. Probablemente yo también la haría. Pero una cifra dada antes del examen todavía no diría qué hay que hacer. Este es el motivo.

Un diente se sostiene por lo que hay debajo.

Cuando viene por un diente ausente, móvil o dolorido, empiezo por el hueso: lo que muestran las imágenes disponibles sobre su volumen y sus límites. Después viene la encía: ¿está sana o hay que controlar primero una inflamación? Luego, la oclusión, la forma en que se encuentran los dientes superiores e inferiores, porque el diente definitivo tendrá que soportar esas fuerzas.

Solo después de estas preguntas se puede pensar en la forma y la posición del diente definitivo y, a continuación, en el procedimiento que podría permitir realizarlo. Todas las opciones deben formar parte de la conversación, incluidas las que no usan implantes. El seguimiento cuenta desde el principio, porque un diente restaurado, una encía tratada o un implante necesitan vigilancia a lo largo del tiempo.

# Decir que no también forma parte de la evaluación

En ocasiones no elijo el implante como primera opción. El hueso puede requerir una reconstrucción que la persona no desea. Otra solución puede responder a la necesidad con menos etapas. Una encía inflamada puede tener que tratarse antes de cualquier decisión protésica. A veces, la mejor respuesta es vigilar.

Ese «no», cuando está indicado, no es una ausencia de respuesta. Debe ir acompañado de una razón comprensible y de las alternativas que siguen siendo posibles. La página Implantes dentales en Kénitra explica esta lógica para el implante; la página Periodoncia en Kénitra muestra por qué la encía puede ir antes que el diente definitivo.

No tengo un método secreto. Tengo un orden: el hueso, la encía, la oclusión, el diente definitivo y después el seguimiento. Una prueba de imagen tridimensional puede completar el examen cuando responde a una pregunta concreta. Ayuda a medir; no decide en lugar del profesional ni garantiza un resultado. El artículo sobre el Cone Beam explica sus indicaciones y sus límites.

Si siente aprensión ante la atención dental, dígalo en la primera cita. Sus preguntas, sus preferencias y su ritmo forman parte de la conversación. Mi papel es explicarle lo que observo, las opciones que pueden plantearse y las razones de cada una. Si se elige un tratamiento, debe comprender sus etapas y su coste antes de decidir.

# Lo que debe poder comprender después de la evaluación

• qué ocurre en su boca, con palabras sencillas;
• qué requiere atención rápida y qué puede esperar;
• las opciones razonables, incluidas las que no usan implantes;
• las etapas, en orden, y los posibles tiempos de cicatrización;
• los elementos necesarios para un plan escrito con su coste si se plantea un tratamiento.

Soy la Dra. Fatima Azelmat, cirujana dentista en Kénitra. Mi página de presentación reúne la información profesional publicada por la clínica. Concertar una evaluación no le compromete a ningún tratamiento: sirve primero para comprender y después decidir.