Un dentier qui ne tient plus

Le jour où vous avez reçu votre dentier, il était serré. Vous avez appris à parler avec, à manger avec, puis à ne plus y penser. Année après année, il a commencé à bouger. Un grain de pain passe dessous. La colle du matin ne tient pas jusqu’au soir. Vous coupez les aliments en petits morceaux et les repas avec d’autres personnes sont devenus une source d’inquiétude.

Vous vous dites peut-être que c’est de votre faute ou que l’appareil a été mal fait. Souvent, la première chose à comprendre est plus simple : ce qui se trouve sous l’appareil a changé.

Un appareil complet repose sur la crête, la zone d’os recouverte de gencive où se trouvaient les dents. Après leur perte, cette crête peut diminuer progressivement. L’appareil, lui, conserve la forme pour laquelle il a été fabriqué. Il peut donc finir par reposer sur un support qui n’a plus exactement le même relief. La façon dont les mâchoires se rencontrent peut également évoluer.

Cela n’explique pas tous les dentiers instables. L’usure de l’appareil, une fissure, une sécheresse buccale, une zone de gencive irritée ou l’occlusion peuvent aussi compter. Le bilan sert précisément à distinguer ces causes au lieu de choisir une solution à partir du seul mouvement de l’appareil.

# Du réglage aux solutions retenues par des implants

Le premier chemin peut être d’adapter la base de l’appareil à la crête actuelle, ce que l’on appelle un rebasage. Parfois, l’état de la prothèse ou les changements de la bouche conduisent plutôt à discuter un appareil neuf.

Lorsque l’os et la gencive le permettent, une prothèse amovible peut aussi être retenue par des implants. Elle se retire toujours pour le nettoyage, mais les implants améliorent sa rétention. Dans certaines situations, une solution fixe portée par plusieurs implants peut être étudiée. Ces options ne sont ni automatiques ni interchangeables ; elles peuvent aussi nécessiter une orientation selon le plan retenu.

Ce qui les départage commence par l’os qui reste sous la gencive, en hauteur et en épaisseur. Viennent ensuite l’état des tissus, la santé générale, le temps de cicatrisation, l’entretien possible et le coût. Un appareil bien adapté reste parfois la réponse la plus raisonnable. Une solution sur implants peut l’être dans une autre bouche. Personne ne peut trancher avant d’avoir examiné la crête.

L’article Implant, bridge ou dentier compare les grandes familles de solutions. La page sur la réhabilitation complète sur implants explique une option fixe plus complexe sans la présenter comme adaptée à tout le monde.

# Ce que le bilan doit clarifier

• Ce qui se passe : la forme de la crête, l’état de la gencive, l’état de l’appareil et la façon dont vous fermez la bouche.
• Ce qui demande une attention rapide : une gencive blessée, douloureuse ou irritée sous l’appareil.
• Les options raisonnables : adaptation de l’appareil, nouvel appareil, rétention par implants ou autre solution prothétique, selon l’examen.
• Les étapes : les soins des tissus, les temps de cicatrisation éventuels, la fabrication prothétique et les contrôles.
• Le plan : si un traitement est envisagé, les éléments nécessaires pour en ordonner les étapes et en chiffrer le coût après l’évaluation.

Le bilan est conduit par la Dre Fatima Azelmat, chirurgienne-dentiste à Kénitra. La page Implants dentaires à Kénitra rappelle que le volume osseux et la gencive sont évalués avant toute décision implantaire. La page Tarifs donne des repères généraux ; le coût propre à votre situation dépend du plan retenu. Fixer un bilan ne vous engage à aucun traitement.