Implant après extraction : quel délai avant la pose ?

On vient de vous dire qu’une dent ne peut plus être gardée : la racine est fendue, la carie est allée trop loin, ou la dent bouge. Peut-on poser un implant après extraction le jour même ? Combien de temps resterez-vous avec un espace vide ?

Le jour même, c’est parfois possible, mais ce n’est pas la règle. Le plus souvent, la zone doit d’abord cicatriser. Quand seule la gencive doit se refermer, le délai entre l’extraction et l’implant est de quelques semaines à environ deux mois. Il faut compter plusieurs mois quand l’os doit aussi cicatriser, ou quand une greffe doit être faite avant l’implant. Au Maroc, on dit aussi « plantation dentaire » pour la pose d’un implant : c’est le même soin.

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# Implant après extraction : immédiat, précoce ou différé

Après une extraction, votre implant peut être posé à trois moments. Les dentistes parlent de pose immédiate, précoce et différée. La pose précoce attend la cicatrisation de la gencive, et parfois aussi d’une partie de l’os.

Aucun de ces calendriers ne convient à tout le monde. Une revue Cochrane, c’est-à-dire une synthèse des essais publiés, les a comparés en 2010. Ces essais sont rares et portent sur peu de patients. Ils ne permettent pas de désigner un calendrier supérieur aux autres. Le repère d’environ deux mois pour la pose précoce vient aussi de cette revue.

# Peut-on poser l’implant le jour de l’extraction ?

Oui, quand l’os et la gencive autour de la dent s’y prêtent. L’extraction et la pose de l’implant se font alors dans la même séance. L’intérêt possible est de raccourcir le traitement. Sinon, vous attendez d’abord la cicatrisation, ce qui reste le cas le plus fréquent.

La revue Cochrane de 2010 évoque en contrepartie un risque d’échec et de complications peut-être plus élevé avec une pose immédiate ou précoce qu’avec une pose différée. Le résultat esthétique d’une pose immédiate pourrait être plus favorable, mais ces conclusions restent préliminaires.

Pour les dents de devant, plusieurs études signalent pourtant un risque notable de récession après une pose immédiate : la gencive peut se rétracter autour de l’implant, et cela se voit au sourire.

C’est l’examen de votre bouche qui tranche, pas une photo envoyée par message. Le Cone Beam disponible sur place peut compléter ce bilan lorsqu’une analyse en trois dimensions est justifiée.

# Ce qui fixe le délai : l’os et la gencive

Le calendrier dépend surtout de ce que l’examen trouve autour de la dent. Après toute extraction, l’os et la gencive changent de forme. Ce phénomène normal est expliqué dans pourquoi l’os diminue après une extraction. Voici ce qui oriente le choix.

• La fine paroi d’os devant la racine. Son épaisseur est, selon les études, le principal facteur qui prédit la fonte de l’os. Quand elle est très fine, l’os perd davantage de hauteur.
• La gencive. Son épaisseur et sa position comptent, surtout pour une dent visible, où une récession se remarque.
• L’état de la dent et de ses alentours. Une infection, une racine fracturée ou une perte d’os autour de la dent peuvent modifier le plan.
• La place de la dent. Devant, l’esthétique pèse beaucoup. Au fond, on regarde surtout la hauteur d’os, par exemple sous le sinus pour les molaires du haut.
• Le besoin d’une greffe. Si l’os manque, une greffe peut être proposée, avant l’implant ou en même temps, selon le cas.
• Votre santé générale. Le tabac, un diabète mal équilibré ou une maladie des gencives non traitée se discutent avant tout implant.

# Faut-il combler le trou de la dent au moment de l’extraction ?

Pas systématiquement. La préservation alvéolaire consiste à remplir l’alvéole, le trou laissé par la racine, avec un matériau de comblement. Une membrane, une fine barrière posée sur le matériau, le recouvre parfois. Ce geste se fait au moment de l’extraction, quand l’implant sera posé plus tard.

Une autre revue Cochrane, publiée en 2021, conclut que ce geste peut limiter la perte de hauteur et de largeur de l’os. Ses auteurs précisent toutefois que ce résultat est très incertain. On ne sait pas si l’implant réussit mieux ensuite, et aucun matériau ne se distingue nettement.

Son intérêt se discute donc au cas par cas. Certains matériaux de comblement sont d’origine animale : vous pouvez demander lequel est prévu et d’où il vient.

# Pose immédiate et charge immédiate : deux choses différentes

La pose immédiate concerne le moment où l’implant entre dans l’os. La charge immédiate concerne le moment où une dent, souvent provisoire, est fixée sur l’implant.

Un implant posé le jour de l’extraction ne porte donc pas forcément une dent le même jour. Ce second choix dépend surtout de la stabilité de l’implant au moment de la pose. Il est expliqué dans l’article charge immédiate ou différée. Pour les étapes de l’intervention elle-même, voyez comment se passe la pose d’un implant dentaire.

# Que porter en attendant l’implant ?

Trois options reviennent souvent, selon la dent, votre confort et le calendrier retenu. Elles se discutent au bilan.

• Une prothèse amovible provisoire. C’est un petit appareil qui se retire et porte la dent manquante. Un hôpital public britannique, Leeds Teaching Hospitals (2025), décrit sa mise en place dès l’extraction. Elle remplace la dent jusqu’à ce que l’implant puisse servir. Si l’alvéole a été comblée, l’appareil ne doit pas appuyer sur la zone : le cabinet précise quand le porter.
• Une dent provisoire fixée sur l’implant. Elle ne concerne que l’implant posé le jour de l’extraction, et seulement quand sa stabilité le permet.
• Aucune dent pendant la cicatrisation. Pour une dent du fond peu visible, vous pouvez choisir de ne rien porter, si la mastication reste confortable.

Si une prothèse provisoire blesse ou bouge, signalez-le au cabinet. Si la zone saigne, les gestes utiles sont décrits dans saignement après une extraction, avec les signes qui justifient d’appeler.

Si vous devez repousser la pose de l’implant, prévenez le cabinet. L’os continue de se modifier après l’extraction, et une greffe devient parfois nécessaire.

# En résumé

Un implant après extraction peut être posé le jour même, après la cicatrisation de la gencive, ou plus tard. L’os, la gencive, la place de la dent et une éventuelle greffe orientent le choix. La préservation de l’alvéole et la solution provisoire se décident aussi au cas par cas.

Ces repères ne remplacent pas un examen : seul un bilan permet de fixer votre calendrier. Si une dent doit être retirée ou vient de l’être, un bilan dentaire vous dit si un implant convient, à quel moment le poser, et quelles autres options existent. Le bilan ne vous engage à aucun traitement.