Eine Zahnprothese, die nicht mehr hält

Als Sie Ihre Zahnprothese bekamen, saß sie fest. Sie lernten, damit zu sprechen und zu essen, und irgendwann dachten Sie nicht mehr darüber nach. Jahr für Jahr begann sie sich zu bewegen. Ein Brotkrümel rutscht darunter. Die Haftcreme vom Morgen hält nicht bis zum Abend. Sie schneiden Speisen klein, und gemeinsame Mahlzeiten sind zu einem Grund zur Sorge geworden.

Vielleicht denken Sie, es liege an Ihnen oder die Prothese sei schlecht angefertigt worden. Häufig ist die erste Erklärung einfacher: Das Gewebe unter der Prothese hat sich verändert.

Eine Vollprothese liegt auf dem Kieferkamm auf, also auf dem von Zahnfleisch bedeckten Knochen, in dem früher die Zähne standen. Nach dem Zahnverlust kann sich dieser Kamm allmählich zurückbilden. Die Prothese behält die Form, für die sie angefertigt wurde. So kann sie schließlich auf einer Unterlage liegen, deren Konturen nicht mehr genau dieselben sind. Auch das Aufeinandertreffen der Kiefer kann sich verändern.

Das erklärt nicht jede instabile Prothese. Abnutzung, ein Riss, Mundtrockenheit, eine gereizte Zahnfleischstelle oder der Biss können ebenfalls eine Rolle spielen. Die Befundaufnahme dient gerade dazu, diese Ursachen zu unterscheiden, statt allein aus der Bewegung der Prothese eine Lösung abzuleiten.

Auch der Speichel trägt dazu bei, wie gut eine Vollprothese hält. Studien zu Mundtrockenheit und Zahnprothesen sind nach wie vor selten und von geringer Evidenz (Turner et al., 2008), doch bei Prothesenträgern geht das Gefühl eines trockenen Mundes mit schwierigerem Kauen und empfindlicherem Zahnfleisch unter der Prothese einher (Ikebe et al., 2005). Wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Mund austrocknen, sagen Sie es bei der Befundaufnahme; einfache Maßnahmen beschreibt der Beitrag Mundtrockenheit: Ursachen und einfache Lösungen.

# Lässt eine Zahnprothese den Knochen schwinden?

Der Kieferkamm bildet sich vor allem in den sechs Monaten nach einer Zahnentfernung zurück, danach langsamer, ein Leben lang (Venkatesh und Shetty, 2025). Diese Veränderung geht in erster Linie auf das Fehlen der Zähne zurück, nicht auf die Prothese. Ihr Tempo ist von Mensch zu Mensch verschieden, und ihre Ursachen sind nur zum Teil bekannt.

Die Prothese spielt auf andere Weise mit. Passt sie nicht mehr zur Form des Kieferkamms, drückt sie auf manche Stellen stärker, und übermäßige Kräfte gehören zu den beschriebenen Faktoren beim Rückgang des Kieferkamms (Klemetti, 1996). Daher lohnt sich eine regelmäßige Kontrolle: Die Leitlinien des American College of Prosthodontists sehen für Träger von Vollprothesen eine jährliche Untersuchung von Passform, Gewebe und Knochen vor.

# Von der Anpassung bis zur implantatgetragenen Lösung

Ein erster Weg kann darin bestehen, die Prothesenbasis an den heutigen Kieferkamm anzupassen. Dieses Verfahren heißt Unterfütterung. Manchmal machen der Zustand der Prothese oder die Veränderungen im Mund eine neue Prothese sinnvoller.

Wenn Knochen und Zahnfleisch es erlauben, kann eine herausnehmbare Prothese auch an Implantaten verankert werden. Sie wird weiterhin zur Reinigung herausgenommen, erhält durch die Implantate aber mehr Halt. In bestimmten Situationen kommt eine festsitzende, von mehreren Implantaten getragene Lösung in Betracht. Diese Möglichkeiten sind weder automatisch angezeigt noch beliebig austauschbar; je nach gewähltem Plan kann auch eine Überweisung nötig sein.

Die Unterschiede beginnen beim Knochen, der unter dem Zahnfleisch noch vorhanden ist – in Höhe und Breite. Danach fließen der Zustand des Gewebes, die allgemeine Gesundheit, Heilungszeiten, mögliche Pflege und Kosten in die Entscheidung ein. In manchen Fällen ist eine gut passende Prothese die sinnvollste Antwort. In einem anderen Mund kann eine implantatgetragene Lösung angemessen sein. Das lässt sich nicht vor der Untersuchung des Kieferkamms entscheiden.

Der Artikel Implantat, Brücke oder Prothese vergleicht die wichtigsten Lösungsarten. Die Seite zur implantatgetragenen Versorgung eines ganzen Zahnbogens erläutert eine komplexere festsitzende Möglichkeit, ohne sie als für alle geeignet darzustellen.

# Unterfütterung oder neue Prothese: was sie unterscheidet

Bei der Unterfütterung bleibt Ihre Prothese erhalten; ihre Innenseite, die auf dem Zahnfleisch aufliegt, wird mit neuem Kunststoff an den heutigen Kieferkamm angepasst. Sie eignet sich, wenn die übrige Prothese noch zufriedenstellend ist: wenig abgenutzte Zähne, ein korrekter Biss, Sprechen ohne Mühe. Haben sich auch diese Punkte verändert, oder ist der Kunststoff gerissen oder stark abgenutzt, reicht eine Unterfütterung nicht mehr: Die Prothese muss umfassender überarbeitet oder neu angefertigt werden. Keine veröffentlichte Leitlinie legt fest, wie oft unterfüttert werden sollte (American College of Prosthodontists): Die Entscheidung fällt bei der Untersuchung.

# Was Haftcreme leisten kann und was sie nicht ersetzt

Eine sparsam verwendete Haftcreme kann den Halt verbessern und Speisereste unter der Prothese begrenzen, auch wenn sie gut sitzt. Die verlorene Auflage am Kieferkamm stellt sie nicht wieder her: Braucht man für denselben Halt immer mehr Haftcreme, hat sich die Passform verändert, und es ist Zeit für eine Kontrolle. Dieselben Leitlinien empfehlen, die Haftcreme täglich vollständig zu entfernen, zinkhaltige Haftcremes zu meiden und sie nicht länger als sechs Monate ohne Kontrolle von Prothese und Zahnfleisch zu verwenden.

# Eine ältere Prothese macht Probleme: was geprüft wird

Ist eine Prothese mehrere Jahre alt, vergleicht die Untersuchung sie mit Ihrem Mund von heute: ihren Sitz auf dem Kieferkamm, die Form des Kieferkamms selbst, die Art, wie die Kiefer aufeinandertreffen, die Abnutzung der Prothesenzähne und den Zustand des Zahnfleischs darunter. So lässt sich sagen, ob eine Unterfütterung genügt oder eine neue Prothese sinnvoller ist, und benennen, was sich verändert hat, um an der Ursache anzusetzen. Der Mund hat sich verändert, die Prothese nicht: Das ist niemandes Schuld.

# Was die Befundaufnahme klären sollte

• Was geschieht: Form des Kieferkamms, Zustand des Zahnfleischs und der Prothese sowie die Art, wie Sie zubeißen.
• Was zeitnah beachtet werden muss: wundes, schmerzhaftes oder gereiztes Zahnfleisch unter der Prothese.
• Die sinnvollen Möglichkeiten: je nach Untersuchung die Prothese anpassen, eine neue anfertigen, sie mit Implantaten stabilisieren oder eine andere prothetische Lösung.
• Die Schritte: Versorgung des Gewebes, mögliche Heilungszeiten, Anfertigung der Prothese und Nachkontrollen.
• Der Plan: wenn eine Behandlung erwogen wird, die Informationen, die nötig sind, um nach der Untersuchung die Schritte zu ordnen und die Kosten zu bestimmen.

Die Befundaufnahme führt Dr. Fatima Azelmat, Zahnärztin in Kénitra, durch. Die Seite Zahnimplantate in Kénitra erklärt, dass Knochenvolumen und Zahnfleisch vor jeder Implantatentscheidung beurteilt werden. Auf der Seite Preise finden Sie allgemeine Orientierung; die Kosten für Ihre persönliche Situation hängen vom gewählten Plan ab. Mit der Terminvereinbarung verpflichten Sie sich zu keiner Behandlung.

Festsitzender oder herausnehmbarer Zahnersatz: die vier Arten; ist die Prothese neu, Herausnehmbare Prothese: sich daran gewöhnen; in jedem Fall die Befundaufnahme, vor jeder Entscheidung.