Ein lockerer Zahn und Zahnfleischbluten

Morgens beim Zähneputzen ist im Waschbecken ein wenig Rosa zu sehen. Seit einiger Zeit fühlt sich ein Zahn beim Zubeißen anders an als die übrigen. Sie drücken ihn mit der Zunge und er gibt etwas nach. Eines Abends haben Sie auf dem Handy nach ‚lockerer Zahn‘ gesucht und die Seite dann wieder geschlossen.

Was Sie spüren, ist ein Warnzeichen. Für sich genommen ist es kein Beweis dafür, dass Sie alle Zähne verlieren werden.

Ein Zahn steckt nicht unmittelbar im Knochen. Er ist über verschiedene Gewebe mit seinem Halt verbunden: Dazu gehören Zahnfleisch, Zahnhaltefasern und der Knochen um die Wurzel. Entzündet sich das Zahnfleisch, kann es bluten. Greift die Erkrankung auf den Zahnhalteapparat über, kann eine Parodontitis zu Knochenabbau und Zahnbeweglichkeit führen. Dieser Verlauf ist oft nicht schmerzhaft und kann deshalb lange unbemerkt bleiben.

Der Unterschied zwischen Gingivitis und Parodontitis lässt sich nicht anhand eines Fotos feststellen. Dafür ist eine Untersuchung erforderlich. Mit einer skalierten Sonde kann der Raum zwischen Zahnfleisch und jedem einzelnen Zahn gemessen werden; ein Röntgenbild kann die Knochenhöhe zeigen. Ziel ist es, jeden Zahn für sich zu beurteilen: Welche sind stabil, welche gefährdet und was könnte die Beweglichkeit erklären?

# Erst stabilisieren, dann ersetzen

Parodontale Leitlinien beschreiben eine Behandlung in Stufen. Am Anfang steht die Kontrolle von Entzündung und Biofilm, insbesondere durch professionelle Reinigung und eine passende tägliche Pflege. Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung können Teil dieser ersten Phase sein, wenn der Befund es erfordert. Anschließend wird erneut gemessen, wie das Gewebe reagiert hat. Bleiben einzelne Bereiche aktiv, können gezielte Maßnahmen besprochen werden. Danach hilft die parodontale Erhaltungstherapie, die Situation weiter zu überwachen.

Eine ehrliche Grenze gehört ebenfalls dazu: Nicht jeder Zahn lässt sich immer erhalten, und verlorener Knochen kehrt nicht zwangsläufig in seinen ursprünglichen Zustand zurück. Das Ziel ist, das Fortschreiten zu kontrollieren und zu erhalten, was erhalten werden kann. Die Prognose wird für jeden Zahn einzeln gestellt, nicht pauschal für den gesamten Mund.

Die Frage nach einem Implantat kommt erst danach. Kann ein Zahn nicht erhalten werden, lässt sich sein Ersatz besprechen, sobald das Zahnfleisch beurteilt und stabilisiert wurde. Auch das Gewebe um ein Implantat muss kontrolliert werden; ein Implantat nach Parodontitis kann deshalb nicht losgelöst von der Zahnfleischgesundheit entschieden werden.

# Was die Befundaufnahme klären sollte

• Was geschieht: Zustand des Zahnfleischs, Knochenhöhe und Beweglichkeit – Zahn für Zahn.
• Was zeitnah beachtet werden muss: ein sehr lockerer Zahn, eine Schwellung oder ein Abszess; alles Weitere wird in einer nach der Untersuchung festgelegten Reihenfolge behandelt.
• Die sinnvollen Möglichkeiten: Entzündungskontrolle, erneute Beurteilung, gezielte Behandlung bei entsprechender Indikation und regelmäßige Nachsorge.
• Die Schritte: Phasen, zwischen denen die Reaktion des Gewebes erneut gemessen wird.
• Der Plan: wenn eine Behandlung erwogen wird, die Informationen, die nötig sind, um nach der Untersuchung die Phasen zu ordnen und die Kosten zu bestimmen.

Die Befundaufnahme führt Dr. Fatima Azelmat, Zahnärztin in Kénitra, durch. Die Seite Parodontologie in Kénitra erklärt die allgemeinen Behandlungsschritte und ihr Ziel: die natürlichen Zähne zu erhalten, wann immer ihr Zustand es zulässt. Mit der Terminvereinbarung verpflichten Sie sich zu keiner Behandlung.