Man hat Ihnen gesagt: ‚Es ist nicht genug Knochen vorhanden‘

Sie saßen auf dem Behandlungsstuhl. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt sah auf ein Röntgenbild und sagte: ‚Es ist nicht genug Knochen vorhanden.‘ Vielleicht wurden die nächsten Schritte erklärt, vielleicht auch nicht. Sie gingen mit diesem Satz nach Hause, und allmählich wurde daraus in Ihren Gedanken ein ‚niemals‘.

Schauen wir uns die Aussage Wort für Wort an.

# ‚Nicht genug‘: nicht genug wofür?

Knochen wird nicht losgelöst von allem anderen beurteilt. Er wird in Bezug auf eine bestimmte Stelle und den Zahn gemessen, der ersetzt werden soll. Seine Höhe ist wichtig, aber ebenso seine Breite und der Abstand zu einem Nerv oder zur Kieferhöhle. Solange diese Punkte nicht mit einem konkreten Plan für den Zahn verbunden sind, bleibt die Aussage unvollständig.

# ‚Knochen‘: welcher Knochen und wie wurde er dargestellt?

Eine Panorama-Röntgenaufnahme bietet einen hilfreichen Überblick. Sie zeigt aber nicht immer alle Dimensionen, die für eine Entscheidung erforderlich sind. Wenn das Volumen dreidimensional bestimmt werden muss, kann eine digitale Volumentomografie (DVT/Cone Beam) angezeigt sein. Diese Untersuchung erfolgt nicht automatisch: Sie soll eine konkrete klinische Frage beantworten.

Die Befundaufnahme kann bestätigen, dass das vorhandene Volumen begrenzt ist. Auch dann ist die Behandlung noch nicht entschieden. Der Befund zeigt vielmehr, welche Wege besprochen werden können.

Ein erster Weg besteht manchmal darin, Knochen aufzubauen und den Bereich anschließend heilen zu lassen, bevor das weitere Vorgehen erneut beurteilt wird. Im hinteren Oberkiefer kann in bestimmten Situationen eine Anhebung des Kieferhöhlenbodens zu den erwogenen Verfahren gehören.

Ein anderer Weg kommt ohne Implantat aus: eine auf den Nachbarzähnen abgestützte Brücke oder eine herausnehmbare Prothese. Das sind nicht grundsätzlich zweitrangige Lösungen. Ob sie geeignet sind, hängt von Ihrem Mund, Ihren Prioritäten und der möglichen Pflege ab. Die Untersuchung kann auch dazu führen, vorerst nichts zu unternehmen.

Ein Knochenaufbau ist also weder automatisch notwendig noch ein Zeichen dafür, dass sich jemand geirrt hat. Er ist eine anatomisch begründete Möglichkeit, die erst besprochen werden kann, nachdem die Stelle vermessen wurde. Der Artikel Zahnimplantat bei zu wenig Knochen stellt die Verfahren ausführlich vor; hier geht es um Ihre erste Frage: Was bedeutet die Aussage, die Sie gehört haben?

# Wie Sie prüfen können, was man Ihnen gesagt hat

Vielleicht bleibt ein Zweifel: Fehlt wirklich so viel Knochen? Um ihn auszuräumen, müssen Sie niemanden verdächtigen. Die Antwort steht auf Ihrer eigenen Aufnahme, denn eine Messung lässt sich zeigen. Sie können darum bitten, auf Ihrem Röntgenbild oder Ihrem Cone Beam zu sehen, wo das Implantat hinkäme und welcher Knochen es umgeben würde.

Drei Fragen machen den Satz überprüfbar:

1. „Wie viel Knochen gibt es an dieser Stelle in Höhe und Breite, und wie viel bräuchte das geplante Implantat?“
2. „Wo wird der fertige Zahn stehen, und könnte das Implantat anders gesetzt werden oder kürzer sein?“
3. „Welche Möglichkeiten bleiben ohne Knochenaufbau, und warum passen sie nicht?“

Eine Antwort mit Zahlen, auf der Aufnahme gezeigt, hilft Ihnen, den Vorschlag zu verstehen und ihn zu vergleichen, wenn Sie eine zweite Meinung einholen. Warum zwei Behandler zu unterschiedlichen Schlüssen kommen können, erklärt der Abschnitt Knochenaufbau oder nicht: warum zwei Meinungen auseinandergehen können.

Ist der Zahn noch nicht entfernt, kann auch besprochen werden, was bei der Zahnentfernung getan werden kann.

# Was die Befundaufnahme klären sollte

• Was geschieht: Höhe und Breite des Knochens im betreffenden Bereich sowie die anatomischen Strukturen, die berücksichtigt werden müssen.
• Was zeitnah beachtet werden muss: selten der Knochenmangel an sich; Schmerzen, eine Infektion oder eine Schwellung verändern jedoch die Dringlichkeit.
• Die sinnvollen Möglichkeiten: je nach Untersuchung ein Knochenaufbau, eine Lösung ohne Implantat oder Beobachtung.
• Die Schritte: ihre Reihenfolge und die Heilungszeiten, wenn ein Aufbau erwogen wird.
• Der Plan: wenn eine Behandlung erwogen wird, die Informationen, die nötig sind, um nach der Untersuchung die Schritte zu beschreiben und die Kosten zu beziffern.

Die Befundaufnahme führt Dr. Fatima Azelmat, Zahnärztin in Kénitra, durch. Dabei werden die Knochenmaße mit dem Zahnfleisch, dem Biss und dem geplanten endgültigen Zahn in Zusammenhang gebracht. Die Seite Knochenaufbau in Kénitra beschreibt die wichtigsten Verfahren; keines davon lässt sich allein aufgrund eines Satzes auswählen. Mit der Terminvereinbarung verpflichten Sie sich zu keiner Behandlung.

Wenn die Messung es zulässt, heißt der nächste Schritt das Setzen eines Implantats, Schritt für Schritt; andernfalls gibt es andere Wege. Die Befundaufnahme misst, bevor sie benennt.