النزيف بعد قلع السن: متى يستدعي القلق؟

باختصار: يُعد نزّ خفيف للدم أمرًا معتادًا بعد قلع السن. اعضّوا دون انقطاع على ضمادة نظيفة مدة 20 دقيقة. وإذا كان الدم غزيرًا أو لم توقفه مدة متواصلة من الضغط، فاتصلوا فورًا بطبيبة الأسنان التي أجرت القلع أو بمصلحة استعجالات. وإذا صاحب النزيف ضعف شديد أو دوار أو شحوب، فاتصلوا في المغرب بالطوارئ الطبية على 141 أو بالوقاية المدنية على 15.

من الطبيعي خروج قليل من الدم بعد قلع السن، لأن السنخ الذي تركه الجذر يحتاج إلى أن يمتلئ بخثرة دموية حتى يلتئم. وفي أغلب الحالات، يهدأ النزيف بعد القلع من تلقاء نفسه خلال بضع ساعات. أما إذا استمر بعد ساعة أو ساعتين، أو عاد بغزارة، فمن المهم معرفة التصرف الصحيح والتمييز بين الوضع المعتاد والحالات النادرة التي تستوجب اتصالًا عاجلًا.

# لماذا يحدث النزيف بعد القلع؟

يعني قلع السن فصل الجذر عن العظم واللثة، وهما نسيجان غنيان بالأوعية الدموية. وتنزف الأوعية الصغيرة المقطوعة طبيعيًا إلى أن يشكل الجسم سدادة واقية هي الخثرة الدموية. وتبدأ هذه الخثرة بالتكون خلال أول 20 إلى 60 دقيقة، شرط تركها تستقر.

وكثير من حالات النزيف التي تبدو بلا نهاية لا تنتج عن اضطراب حقيقي في التخثر، بل عن إزعاج الخثرة مرارًا: بالبصق، أو المص، أو تمرير اللسان على الجرح، أو رفع الضمادة كل دقيقتين للتأكد. لذلك يكون الصبر والضغط المستمر في الغالب أهم ما ينبغي فعله.

# ما الذي يُعد طبيعيًا؟

خلال الساعتين الأوليين، قد يكون اللعاب وردي اللون أو ممزوجًا بقليل من الدم. ويبدو مقدار صغير من الدم أكبر مما هو عليه فعلًا عند اختلاطه باللعاب. كما قد يستمر نزّ خفيف أو تظهر بضع بقع على الوسادة في الليلة الأولى، خلال 12 إلى 24 ساعة.

أما ما لا يُعد طبيعيًا فهو خروج دم أحمر فاتح باستمرار، أو امتلاء الفم به خلال دقائق، أو الحاجة إلى تغيير الضمادة دون توقف.

# كيف توقفون النزيف؟

1. اعضّوا على ضمادة نظيفة. اطووا قطعة من الشاش، أو منديلًا نظيفًا وسميكًا، على شكل وسادة صغيرة، وضعوها مباشرة فوق موضع القلع، ثم اعضّوا عليها بثبات مدة 20 دقيقة دون رفعها. لا تفحصوا الموضع كل دقيقتين، لأن فتح الفم ورفع الضمادة قد يزيل الخثرة التي بدأت تتكون.

2. ابقوا جالسين وهادئين. تجنبوا الاستلقاء بشكل مسطح، وأبقوا الرأس مرفوعًا قليلًا للحد من ضغط الدم في المنطقة. وتجنبوا المجهود البدني، وحمل الأثقال، والرياضة مدة 24 ساعة.

3. ضعوا كمادات باردة. قد تساعد كيس ثلج ملفوف في قطعة قماش على الخد، مدة 15 دقيقة ثم راحة 15 دقيقة، في الحد من النزيف والتورم.

4. يمكن تجربة كيس شاي أسود. إذا لم تكفِ الضمادة، يمكن ترطيب كيس شاي أسود عادي وعصره قليلًا ثم العض عليه مدة 20 إلى 30 دقيقة. يحتوي الشاي الأسود على مواد عفصية قد تساعد على التخثر. وهي وسيلة مؤقتة لا تعوض الاتصال بطبيبة الأسنان إذا ظل النزيف غزيرًا أو مستمرًا.

# ما الذي ينبغي تجنبه؟

• لا تبصقوا ولا تتمضمضوا خلال الساعات الأولى، لأن ذلك قد يزيح الخثرة ويعيد النزيف.
• لا تدخنوا، حتى سيجارة واحدة؛ فحركة المص والمواد الكيميائية تعيق الالتئام وتزيد خطر التهاب السنخ الجاف.
• لا تشربوا مشروبات ساخنة أو كحولية أو غازية، ولا تستعملوا المصاصة، لأن الشفط قد يفصل الخثرة.
• لا تلمسوا السنخ باللسان أو الإصبع.
• لا تتناولوا دواءً يميع الدم دون رأي طبي؛ وإذا كنتم أصلًا تحت علاج، فاسألوا الطبيب أو الصيدلي عن التصرف المناسب ولا توقفوه من تلقاء أنفسكم.

# إذا كنتم تتناولون مضادًا للتخثر أو مضادًا لتجمع الصفائح

تطيل مميعات الدم، سواء مضادات التخثر مثل الوارفارين ومضادات التخثر الفموية المباشرة، أو مضادات تجمع الصفائح مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل، مدة النزيف بطبيعتها. لا توقفوا هذا العلاج أبدًا من تلقاء أنفسكم؛ فقد يكون خطر حادث قلبي وعائي أشد بكثير من نزيف فموي موضعي يمكن غالبًا التحكم فيه.

أخبروا طبيبة الأسنان دائمًا بهذه الأدوية قبل القلع. فقد تكيّف التقنية، وتضع غرزًا أو مادة موضعية تساعد على إيقاف النزيف داخل السنخ، وتنسق مع الطبيب المعالج عند الحاجة. وينبغي كذلك لمن يعانون اضطرابًا في التخثر، مثل الهيموفيليا أو مرض كبدي، الإبلاغ عنه مسبقًا.

# متى ينبغي القلق فعلًا؟

اتصلوا بطبيبة الأسنان أو توجهوا إلى الاستعجالات إذا:

• لم يتوقف النزيف بعد 30 دقيقة من الضغط القوي والمتواصل بضمادة؛
• كان الدم يندفع أو يتجمع بسرعة داخل الفم؛
• كنتم تعانون مرضًا يؤثر في التخثر أو تتناولون مضادًا للتخثر؛
• شعرتم بضعف أو دوار أو شحوب شديد؛
• ازداد الألم بوضوح بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من القلع، فقد يتعلق الأمر بـالتهاب السنخ الجاف، وهو إحدى مضاعفات الالتئام.

إذا كان النزيف غزيرًا ومعه ضعف أو دوار أو شحوب، أو تعذر الوصول سريعًا إلى طبيبة الأسنان، فاتصلوا في المغرب بالطوارئ الطبية على 141 أو بالوقاية المدنية على 15.

# الخثرة الدموية حليفتكم في الالتئام

الخثرة التي تتكون داخل السنخ أساسية، فهي تحمي العظم والأعصاب وتسمح للثة بالانغلاق. وإذا زالت أو لم تتكون، قد يحدث التهاب السنخ الجاف، وهو ألم شديد يظهر بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ويستدعي إعادة الاستشارة. ولحماية الخثرة: تجنبوا المضمضة القوية، والمصاصة، والتدخين، ونظفوا الأسنان برفق مع الابتعاد عن الموضع في الأيام الأولى. وترد بقية الإرشادات في دليلنا عن التعافي بعد قلع ضرس العقل.

# ماذا تفعل طبيبة الأسنان إذا استمر النزيف؟

إذا لم تستطع هذه التدابير إيقاف النزيف، يمكن للعيادة، تحت تخدير موضعي، تنظيف السنخ، ووضع إسفنجة قابلة للامتصاص تساعد على إيقاف النزيف، أو إجراء غرزة أو غرزتين، أو استعمال مادة تسرّع التخثر. وقد يبقى إحساس بالضغط أو بعض الانزعاج. لذلك يُفضّل الاتصال وحجز موعد بدل مواصلة الضغط ساعات دون نتيجة.

# خلاصة

يُتوقع نزّ خفيف بعد قلع السن، ثم تتشكل خثرة واقية. اعضّوا بثبات على ضمادة مدة 20 دقيقة دون رفعها، وابقوا هادئين مع رفع الرأس، وتجنبوا البصق والمضمضة والتدخين والشرب بالمصاصة. ولا تعدلوا علاجًا مضادًا للتخثر من تلقاء أنفسكم؛ بل أخبروا طبيبة الأسنان به. وإذا كان النزيف غزيرًا، أو يندفع، أو لم يتوقف بعد 30 دقيقة من الضغط، فاتصلوا بطبيبة الأسنان دون انتظار؛ فهذه حالة طوارئ سنية. وعند وجود ضعف أو دوار أو شحوب شديد، اتصلوا على 141 أو 15.